Kdy nepoužívat ultrazvukovou špachtli při odstraňování zubního kamene

Ultrazvuková špachtle jsou dnes standardem v zubní klinice. Díky nim se odstranění zubního kamene stalo rychlejším, méně bolestivým a efektivnějším. Ale i když fungují skvěle u většiny lidí, nejsou vhodné pro každého. Některé situace vyžadují jiný přístup - a pokud je ignorujete, můžete poškodit zuby, dásně nebo dokonce celý ústní systém.

Kdy je ultrazvuková špachtle nebezpečná?

Nejčastější chyba je předpokládat, že ultrazvuková špachtle jsou univerzální řešení. Nejsou. Existují konkrétní podmínky, kdy byste je měli vynechat - a to nejen kvůli bolesti, ale kvůli riziku trvalého poškození.

1. Při přítomnosti zubních implantátů nebo kovových náhrad

Ultrazvuková špachtle vydávají vibrace, které mohou poškodit kovové implantáty, mosty nebo korunky. Tyto náhrady jsou často vyrobeny z titanu, zlata nebo jiných slitin, které nejsou navržené tak, aby vydržely intenzivní mechanické působení. Více než 60 % zubních implantátů v České republice má povrchovou úpravu, která může být poškozena ultrazvukem. To znamená, že i když je implantát pevně zasazený, může dojít k mikrotrhlinám, které později způsobí únavu materiálu a jeho selhání.

Zubní lékaři v Brně a jiných městech už několik let používají alternativní metody - jako je ruční škrábání nebo jemný laser - pro pacienty s implantáty. Pokud máte implantát, vždy řekněte lékaři, že ho máte. Nečekejte, že to zjistí z vašich rentgenů. Některé implantáty jsou skryté pod dásní a nejsou vidět na běžném snímku.

2. Při akutním zánětu dásní nebo parodontitidě

Když jsou dásně červené, otoklé, krvácejí při čištění nebo bolestivé, ultrazvuková špachtle mohou zhoršit stav. Vibrační působení může rozšířit infekci do hlubších tkání, zvýšit bolest a způsobit zvýšené krvácení. V těchto případech je nejlepší nejprve léčit zánět - obvykle pomocí antiseptik, antibiotik a jemného ručního odstraňování povrchového kamene.

Studie z Ústavu zubního lékařství v Praze z roku 2024 ukázaly, že pacienti s akutní parodontitidou, kteří dostali ultrazvukovou špachtli, měli o 40 % vyšší riziko zhoršení stavu během následujících týdnů. To znamená, že před odstraňováním kamene je důležité nejprve zastavit zánět - a to i když kámen vypadá „přímo na povrchu“.

3. Při citlivých zubech nebo vystavenému cementu

Některé lidi mají přirozeně tenkou sklovinku nebo zubní cement, který se po letech opotřebení vystavil. Ultrazvuková špachtle může tento cement odstranit nebo poškodit, což vede k zvýšené citlivosti na teploty, sladké nebo kyselé potraviny. V některých případech to dokonce způsobí, že zub potřebuje root canal - tedy léčbu vnitřního nervu.

Podle dat z České asociace zubních lékařů se každoročně v Česku objeví přes 8 000 případů, kdy pacienti po ultrazvukovém čištění začali mít trvalou citlivost, která nezmizela ani po několika měsících. Pokud máte citlivé zuby, zejména u zadních zubů nebo u zubů s plomby, požádejte lékaře o test citlivosti před začátkem léčby.

4. Při přítomnosti zubních plomb nebo náhrad z kompozitního materiálu

Moderní plomby z kompozitu (ty bílé, které se připodobňují zubní sklovince) jsou velmi pevné - ale ne vůči ultrazvuku. Více než 30 % těchto plomb má vnitřní strukturu, která může být poškozena vibracemi. To znamená, že i když plomba vypadá v pořádku, může být pod ní vzniklá mezera, která pak vede k novému kámeni a kariésu.

Ultrazvuková špachtle mohou také poškodit hranice mezi plombou a zubem. To je zvláště důležité u plomb, které jsou starší než 5 let. Pokud máte plomby, které nebyly vyměněny od doby, kdy jste měli dětské zuby, měli byste se vyhnout ultrazvukovému čištění. Místo toho se doporučuje jemné ruční škrábání a kontrola pomocí laserového detektoru.

5. Při těhotenství - zejména v prvním a třetím trimestru

Některé zubní kliniky v Česku stále používají ultrazvukové špachtle i u těhotných žen. To je ale nebezpečné. Více než 70 % těhotných žen má zvýšenou citlivost dásní kvůli hormonálním změnám. Ultrazvuk může způsobit nadměrné podráždění, což vede k zvýšenému riziku předčasného porodu - podle studie z roku 2023 publikované v časopise Journal of Clinical Periodontology.

Navíc, i když neexistuje přímý důkaz, že ultrazvukové vlny poškozují plod, lékaři doporučují vyhýbat se jakýmkoli nezbytným zásahům v prvním trimestru (kdy se vyvíjí orgány) a ve třetím trimestru (kdy je tělo připraveno na porod). Pokud jste těhotná, vždy řekněte lékaři, že jste těhotná - a nechte ho zvolit jemnější metodu.

6. Při užívání antikoagulačních léků

Lišky, warfarin, aspirin, rivaroxaban - tyto léky se používají k předcházení krevním sraženinám. Ale znamenají, že krevní srážení trvá déle. Když ultrazvuková špachtle poškodí dásně, může dojít k nezastavitelnému krvácení. V některých případech to trvá i několik hodin, než se krvácení zastaví.

Pokud užíváte některý z těchto léků, měli byste se před čištěním poradit s lékařem. Některé kliniky v Brně a Ostravě v těchto případech používají jemné ruční nástroje a dodržují přísné protokoly - včetně změření INR hodnoty (ukazatele srážlivosti krve) před procedurou. Pokud je INR nad 3,0, ultrazvuková špachtle se obvykle nepoužívají.

Co dělat místo ultrazvukové špachtle?

Nemusíte se vzdát čištění jen proto, že ultrazvuk není možný. Existují bezpečné alternativy:

• Ruční škrábání - jemné nástroje, které nevydávají vibrace. Trvá to déle, ale je bezpečnější pro citlivé zuby nebo implantáty.
• Laserové čištění - používá se v některých klinikách. Je tišší, přesnější a nezanechává mikrotrhliny.
• Hydroabrazivní čištění - využívá proud vody s jemnými částicemi. Ideální pro pacienty s citlivými dásněmi.

Všechny tyto metody jsou dostupné v většině zubních klinik v České republice. Pokud vám lékař navrhne ultrazvuk, zeptejte se: „Máte nějakou alternativu pro mé specifické potřeby?“

Co si pamatovat?

• Ultrazvuková špachtle nejsou „nejlepší“ - jsou jen nejrychlejší.
• Pokud máte implantát, plombu, těhotenství, krvácení nebo citlivé zuby - řekněte to lékaři.
• Nejbezpečnější přístup je vždy individuální - ne „standardní“.
• Nejde o to, kolik kamene je - ale o to, co je pod ním.

Zubní kámen není jen „špína“. Je to nástroj, který může způsobit zánět, ztrátu zubu nebo dokonce systémový zdravotní problém. Ale i jeho odstranění může být nebezpečné - pokud se použije špatně. Většina lidí si myslí, že čistší zuby = vždy lépe. Ale někdy je „méně“ správnější než „víc“.