Prasklá zubní sklovina: příznaky, příčiny a jak se léčí

Prasklá zubní sklovina se nejčastěji projevuje náhle - když jste v obchodu, na práci nebo během večeře - a najednou cítíte ostrou bolest. Nejde o běžnou citlivost na studené nebo teplé jídlo. Tady je to jiné: zub bolí, když kousnete, a bolest se někdy objeví jen při určitém směru stisku. Mnozí si to vysvětlují jako „jen zub, který je trochu citlivý“, ale to může být příznak vážnějšího problému - praskliny ve sklovině, které se mohou rychle zhoršit.

Co je vlastně prasklá zubní sklovina?

Zubní sklovina je nejtvrdší tkáň v lidském těle. Její úloha je chránit zub před poškozením, bakteriemi a mechanickým namáháním. Ale i nejtvrdší materiál má své limity. Když se sklovina opakovaně podrobí tlaku - třeba při žvýkání tvrdých potravin, brnění zubů nebo náhodném úderu - může v ní vzniknout trhlina. Tyto praskliny nejsou vždy viditelné. Některé jsou jen několik mikrometrů široké a neviditelné i pro zubní lékaře bez zvětšovacího zařízení.

Praskliny se dělí podle hloubky a směru. Nejnebezpečnější jsou vertikální praskliny, které sahají až k kořeni zubu. Ty už nejde obvykle zachránit. Méně závažné jsou krátké povrchové trhliny - ty často nezpůsobují žádné příznaky a nemusí být ani léčeny. Ale pokud trhlina sahá do dentinu (vrstvy pod sklovinou), začíná být problém.

Když zub bolí při žvýkání - co to může být?

Nejčastější příznak prasklé skloviny je bolest při kousnutí. Ale ne každá bolest je stejná. Tady je, jak ji rozpoznat:

• Bolest se objeví jen při určitém směru stisku - třeba když kousnete na levou stranu, ale ne na pravou.
• Bolest je ostrá, ale rychle zmizí, jak jen přestanete kousat.
• Cítíte bolest při teplých nebo studených potravinách, ale jen dočasně - jako kdyby se zub „při hřátí“ nebo „při ochlazení“ nějak „zalámal“.
• Neexistuje viditelná díra nebo zářez - zub vypadá celý, ale bolí.

Tyto příznaky jsou typické pro trhliny ve sklovině. Pokud bolest přetrvává i bez kousání, může to být znamení, že se infekce rozšířila do zubního můstku - a to už je jiná situace.

Proč se zubní sklovina praská?

Nejčastější příčiny nejsou tajemstvím, ale často je lidé ignorují:

• Brnění zubů (bruxismus) - opakované tření zubů o zuby, často během spánku, způsobuje, že sklovina trpí jako kdybyste ji stále kladli do tisíce kousků. Více než 60 % lidí s prasklými sklovinami má nějakou formu bruxismu.
• Tvrdé potraviny - ořechy, kosti, led, tvrdé bonbóny, kousání tužek nebo nehtů - všechno to může způsobit mikrotrhliny, které se postupně rozšiřují.
• Velké plomby - když je ve zubu velká plomba, zbytek skloviny je oslabený. Jako byste měli skleněný pohár s velkou dírou - i když je pohár celý, může se snadno rozbít.
• Zubní léčby - některé plomby, zejména starší amalgamové, se při chladu a teple rozšiřují a zužují. Toto opakované pohybování může způsobit trhliny v okolní sklovině.
• Úrazy - náraz do obličeje, pád, sportovní zranění - mohou způsobit okamžitou prasklinu.

Nejčastěji se praskliny objevují u lidí ve věku 30-60 let, kdy sklovina ztrácí část své pružnosti a zuby jsou dlouho namáhány. Ale může se to stát i mladším lidem - třeba kvůli brnění nebo zvyku kousat tužky.

Jak zubní lékař zjistí, že je zub prasklý?

Praskliny jsou těžké zjistit. Většina z nich není vidět na běžném rentgenu. Lékař používá několik metod:

1. Test kousnutím - položí na zub malý kousek plastu nebo gumy a požádá vás, abyste kousli. Pokud bolest vznikne při určitém tlaku, je to indikace.
2. Zvětšovací lupa nebo mikroskop - umožňuje vidět mikrotrhliny, které jsou neviditelné očí.
3. Stínování zubu - použije se speciální barva, která se vtrhlinách zadrží a zviditelňuje je.
4. Transiluminace - zub se osvětlí z druhé strany. Praskliny se projeví jako tmavé čáry.

Nejčastější chyba? Lékaři někdy prasklinu přehlédnou, protože pacient nevěděl, co přesně cítí, a neuměl popsat bolest. Proto je důležité říct přesně: „Bolí mě to jen, když kousnu na levý zub a jen když kousnu tvrdou věc.“

Jak se prasklá sklovina léčí?

Léčba závisí na hloubce a směru praskliny. Neexistuje jedno řešení pro všechny.

• Povrchové trhliny - pokud nebolestí a nejsou vystaveny tlaku, nemusí být léčeny. Stačí pravidelné kontroly.
• Trhliny v dentinu - zde se používá plomba. Nejčastěji se používá kompozitní materiál, který „zalije“ trhlinu a zabrání dalšímu šíření. Někdy se používá i inlay - kus keramiky, který je přesně vyrobený do tvaru zubu.
• Praskliny, které sahají k zubnímu můstku - zde je jediná možnost: korunka. Korunka obalí celý zub a zabrání prasklině se šířit dále. Pokud je zub už poškozený, může být potřeba i kořenová léčba.
• Vertikální praskliny až k kořeni - tyto jsou nejhorší. Většinou nelze zub zachránit. Je nutná extrakce. Někdy se pokouší zachránit zub pomocí apikotomie - odstranění koncové části kořene - ale úspěšnost je nízká.

Pokud máte brnění zubů, léčba praskliny bez řešení příčiny je jen dočasné. Lékař vám pravděpodobně doporučí noční štít - plastovou vložku, která chrání zuby při spánku. Tento štít je jednoduchý, levný a může zabránit dalším poškozením.

Co se stane, když to necháte být?

Největší nebezpečí není bolest - ale infekce. Když je trhlina ve sklovině, bakterie se dostanou do zubního můstku. Tam se může vyvinout absces - hnisavá infekce kolem kořene. To může vést k:

• ztrátě zubu
• zánětu čelisti
• šíření infekce do krku, očí nebo dokonce do mozku (v extrémních případech)

Podle studie z Journal of Endodontics (2023) se 43 % pacientů s nelečenými prasklinami ve sklovině do roku stává zubní infekcí. A 18 % z nich muselo zub odstranit.

Nejhorší je, že praskliny se nevyléčí samy. Neexistuje žádný domácí prostředek, který by je zacelil. Pouze odborná péče může zastavit jejich rozšiřování.

Co můžete udělat doma?

Nejde o léčbu, ale o ochranu:

• Vyhněte se tvrdým potravinám - ořechy, kosti, led, tvrdé bonbóny.
• Nekousejte tužky, nehty nebo pera - to je jedna z nejčastějších příčin.
• Používejte zubní kartáček s měkkými štětinami - příliš tvrdý kartáč může zhoršit poškození.
• Používejte zubní pastu pro citlivé zuby - obsahuje látky, které blokují nervové výběžky a snižují bolest.
• Pokud víte, že brníte zuby, požádejte lékaře o noční štít - nečekáte, až se zub rozbije.

Je to důvod k panice?

Není. Prasklá sklovina je běžný problém - a dnes se dá léčit velmi úspěšně. Klíč je včasná diagnóza. Pokud cítíte bolest při kousnutí, nečekáte, až to zmizí. Jděte k zubnímu lékaři. Čím dříve to zjistí, tím větší šance, že zub zachráníte.

Nejčastější chyba je čekat, až bolest přestane. Ale prasklina se nezahojí - jen se zhoršuje. A pak je pozdě.

Nejlepší způsob, jak se vyhnout problémům s prasklou sklovinou, je pravidelná prevence - každých šest měsíců kontrola u zubního lékaře. A pokud cítíte něco neobvyklého - nečekáte. Jděte to zkontrolovat. Zubař vám pomůže zachránit zub - a vám ušetří bolest, čas a peníze.