Zdravotní pojištění a úhrada zubní péče – praktický průvodce
Většina z nás si neuvědomuje, že pojištění může pokrýt mnohem víc než jen běžné lékařské zákroky. Zubní péče, ať už jde o běžné kontroly, ošetření kazu nebo ortodontii, často spadá do rámce zdravotního pojištění. V tomto článku si vše vysvětlíme jednoduše a bez zbytečného žargonu.
Co zdravotní pojištění hradí v zubní oblasti?
V ČR se základní výkony jako extrakce zubu, ošetření zubního kazu (plomba) nebo preventivní vyšetření obvykle hradí z povinného pojištění. To znamená, že částka, kterou zaplatíte na účet zubaře, bude částečně nebo úplně uhrazena z pojišťovny, pokud máte smlouvu s poskytovatelem, který tyto služby zahrnuje. Ne všechny pojišťovny ale nabízejí stejné podmínky – některé poskytují i úhradu plastických zákroků, např. nasazovacích zubů nebo základních fazet.
V praxi to vypadá takto: při první návštěvě zubaře vám řekne, zda je daný zákrok hrazen, a pokud ano, jaký je podíl pojišťovny. Obvykle se jedná o 60 % až 80 % nákladů, zbytek doplatíte sami. Pokud máte soukromé doplňkové pojištění, můžete získat ještě vyšší podíl nebo úhradu zákroků, které z povinného pojištění nevyjíma.
Jak využít pojištění naplno – tipy a triky
1. Pravidelné kontroly. Každých šest až dvanáct měsíců navštivte zubaře na preventivní prohlídku. Tím snížíte riziko vzniku kazů, které by vyžadovaly dražší zákroky, a pojišťovna vám přitom nic neodečte.
2. Požádejte o předběžný souhlas. Před zahájením nákladnějšího zákroku, jako je ortodontická léčba nebo nasazovací zuby, požádejte zubaře o vyplnění formuláře, který pojišťovně předložíte. Tak získáte jasnou informaci o výši úhrady a vyhnete se překvapením.
3. Využijte doplňkové pojištění. Pokud často potřebujete estetické služby – bělení, fazety, plastiku – zvažte soukromé pojištění, které tyto výdaje kryje. Výhodou je nižší spoluúčast a méně papírování.
4. Uchovávejte doklady. Všechny faktury, potvrzení a výpisy z pojišťovny si uložte. Při reklamaci nebo požadavku na doplatek vám to usnadní celý proces.
5. Komunikujte otevřeně. Pokud máte pochybnosti, zeptejte se zubaře, co pojišťovna hradí a proč. Většina praktikantů má připravený přehled, který vám rádi poskytnou.
Nezapomeňte, že pojištění není jen „běžný výdaj“, ale nástroj, který vám může ušetřit peníze a starosti. Přehled o tom, co je hraditelné, a aktivní přístup k vašemu pojištění vám umožní soustředit se na to, co je opravdu důležité – zdravý a krásný úsměv.
Máte konkrétní otázku, jak váš konkrétní plán pojištění funguje? Kontaktujte nás nebo navštivte svého pojišťovacího poradce. Rádi vám pomůžeme rozplést všechny pochybnosti a nastavit nejlepší strategii pro vaši ústní péči.
