Co je to resekce zubu a kdy se používá?

Stále se setkáváte s tím, že vám lékař navrhuje resekcci zubu, ale nevíte, co to vlastně znamená? Možná jste slyšeli, že se jedná o zubní operaci, ale nejste si jisti, jestli je to nutné, nebo jestli to není nějaký extrémní krok, který byste měli vyhýbat. Většina lidí si myslí, že když zub bolí a léčba kořene selhala, jediná možnost je vytrhnout ho. To ale není pravda. Resekce zubu je přesně to, co potřebujete, když chcete zub zachovat - a zároveň vyléčit zánět, který se nechce vyměnit.

Co vlastně resekce zubu znamená?

Resekce zubu (nebo také apikální resekce) je malá chirurgická procedura, při které zubní chirurg odstraní pouze konečný konec kořene zubu, kde se hromadí infekce. Neodstraňuje celý zub. Neodstraňuje ani zubní korunku. Prostě jen ořízne pár milimetrů kořene - obvykle 2 až 4 mm - a vyčistí okolní tkáň, kde se vytvořil zánět. Potom zubní kanálek zapečetí novým materiálem, aby se infekce nevrátila.

Tato procedura se dělá, když standardní léčba kořene (endodontie) nezvládla vyčistit infekci. Někdy se zánět vytvoří v okolí špičky kořene, kde není možné dostat se běžnými nástroji. Může se tam vytvořit cysta, granulom nebo hnisavý absces. Tyto problémy nezmizí samy, ani když přestane bolet. A když je necháte, může se infekce rozšířit do čelisti, dokonce až do krevního oběhu.

Kdy je resekce zubu potřeba?

Není to první volba. Nejdřív se dělá léčba kořene. Pokud po ní po několika měsících zůstane bolest, otok nebo viditelný zánět na rentgenu, lékař začne přemýšlet o resekci. Některé případy, kdy resekce dává smysl:

• Infekce, která se nechce vyměnit i po dvou nebo třech léčbách kořene
• Zubní kanálek je příliš zakřivený nebo úzký, aby se dalo dostat až na konec
• Na špičce kořene je cysta nebo granulom větší než 5 mm
• Je poškozená zubní korunka, ale zub je stále stabilní a neohrožuje čelist
• Pacient chce zachovat zub, protože jinak by musel používat náhradu, jako je most nebo implantát

Nejčastěji se resekce dělá na dolních řezácích a předních špičkách, protože tam je kořen jednodušší a přístup lehčí. Ale dělá se i na molarech - i když je to složitější kvůli více kořenům.

Jak probíhá operace?

Procedura trvá mezi 30 a 90 minutami, podle toho, kolik kořenů máte a jak je infekce pokročilá. Všechno se dělá pod místním znecitlivěním - nejste vědomí, ale nejste ani zcela uspaní. Není to operace, kde byste museli být v nemocnici.

Postup je jednoduchý:

1. Chirurg vám v oblasti zubu udělá malý řez v dásni, aby mohl dostat přístup k kořeni.
2. Odsune dásňovou tkáň a odstraní část kosti, která kryje špičku kořene.
3. Odřízne špičku kořene - obvykle 2-4 mm.
4. Vyčistí infikovanou tkáň kolem kořene.
5. Zapečetí konec kořene speciálním materiálem (např. MTA - mineral trioxide aggregate).
6. Dásňovou tkáň vrátí na místo a ušije.

Po operaci můžete cítit mírnou bolest, otok nebo modřinu - to je normální. Většina lidí se vrátí k běžnému životu do dvou dnů. Lékař vám dá antibiotika a protizánětlivé léky, pokud je to potřeba. Nezahájíte s ním žádné složité omezení - jen vyhýbejte tvrdým potravinám v okolí zubu a nečistěte ho příliš agresivně první den.

Co se stane po resekci?

Uzdravení trvá několik týdnů. První týden je důležité dodržovat pokyny - nekouřit, nevypláchnout ústa silně, nejíst horké nebo kyselé jídlo. Po dvou týdnech vám chirurg odstraní švy. Po třech až šesti měsících se dělá kontrolní rentgen, abyste viděli, jestli se kost kolem kořene znovu vybudovala. Pokud ano, zub je v pořádku a můžete ho používat jako normální zub - žvýkat, čistit, vůbec nevnímat, že tam něco bylo.

Úspěšnost resekce je vysoká - v 80 až 90 % případů se zánět úplně vymaže a zub přežije dalších 10 až 15 let, často i déle. Pokud je zub dobře ošetřený a nejsou tam další problémy jako zubní kámen nebo bruxismus, může sloužit celý život.

Co se stane, když resekci neuděláte?

Největší chyba, kterou lidé dělají, je odložit resekci. Myslí si, že když přestane bolet, je všechno v pořádku. To je nepravda. Infekce se nevymaže sama. Jen se zatím skryje. Může se přemístit do čelisti, způsobit ztrátu kosti, poškodit sousední zuby nebo se rozšířit do nosních dutin nebo dokonce do krve.

Na rentgenu se už po několika měsících může objevit temná oblast kolem kořene - to je známka ztráty kosti. A když to půjde dál, jedinou možností už bude vytrhnout zub. A potom přijde náhrada - implantát, most, nebo zubní protéza. Všechny tyto řešení jsou dražší, delší a často vyžadují více ošetření než jednoduchá resekce.

Je resekce zubu bolestivá?

Operace sama je bezbolestná - dělá se pod místním znecitlivěním. Po operaci může být mírná bolest, ale většina lidí si vystačí s běžnými léky jako ibuprofen nebo paracetamol. Někteří lidé říkají, že je to méně bolestivé než vytažení zubu. Oteklost je obvykle mírná a zmizí do tří dnů. Pokud se vám po týdnu zhorší bolest nebo se objeví hnis, kontaktujte lékaře - to není normální.

Co je lepší - resekce nebo vytažení zubu?

To záleží na vašem případě. Pokud máte zub, který je stabilní, má dobré zubní dásně a není příliš poškozený - resekce je výrazně lepší volba. Zachováte přirozený zub, který funguje lépe než jakákoli náhrada. Víte, že zubní implantát je skvělá věc, ale neznamená to, že je lepší než váš vlastní zub. Váš vlastní zub má vlastní nervy, vlastní citlivost, vlastní reakci na teplotu a tlak. To se nedá napodobit.

Na druhou stranu, pokud máte zub, který je zcela poškozený, má velkou díru, je příliš vysoký nebo je zubní dásně zcela zničené - pak je vytažení a náhrada lepší volbou. Ale to je výjimka. Většina zubů, které se dostanou k resekci, je v dobrém stavu - jen potřebují vyléčit infekci na konci kořene.

Je resekce zubu drahá?

Cena se liší podle zubu, složitosti a místa. V České republice se resekce obvykle pohybuje mezi 3 000 a 7 000 Kč. To je mnohem méně než implantát, který stojí 15 000-25 000 Kč. Pokud máte zdravotní pojištění, část nákladů je pokryta - obvykle kolem 50 %. Některé soukromé pojišťovny pokrývají i větší část. Vždy se zeptejte svého zubního lékaře, co je v rámci vašeho pojištění pokryto.

Nezapomeňte: resekce je investice do vašeho přirozeného zubu. Nejen do vašich peněz, ale i do vašeho zdraví. Když zachováte zub, nepotřebujete další operace, nebudete mít problémy s řečí nebo žvýkáním, a vaše čelist se nezačne měnit - což se děje, když ztratíte zub a nezakládáte náhradu.

Co dělat, když vám lékař navrhne resekci?

Neříkejte „ano“ nebo „ne“ hned. Zeptejte se:

• Je to jediná možnost? Nebo můžu zkusit ještě jednou léčbu kořene?
• Je zub stabilní? Je v něm dostatek zubní tkáně?
• Co se stane, když to neudělám?
• Máte nějaké rentgeny nebo snímky, které ukazují přesně, kde je problém?

Pokud máte pochybnosti, dejte si druhou názor. Některé kliniky mají specializované centra pro zubní chirurgii - tam se resekce dělá častěji a lépe. V Brně například několik zubních klinik má specializované chirurgy, kteří dělají tuto proceduru pravidelně. Je to jako jít k lékaři, který dělá jen operace kolena - větší zkušenost znamená větší šanci na úspěch.

Co si pamatovat?

Resekce zubu není „poslední šance“. Je to jedna z nejúčinnějších možností, jak zachovat zub, když se léčba kořene nezdařila. Je to menší, bezpečná a často jednodušší operace, než si lidé myslí. A pokud se rozhodnete pro ni, máte šanci zachovat svůj vlastní zub - bez implantátu, bez mostu, bez ztráty kosti.

Neodkládejte rozhodnutí. Zánět nezmizí sám. A když se rozhodnete, že chcete zub zachovat - resekce je vaše nejlepší cesta.